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림프종에 대하여

골수 생검

A 골수 생검 다양한 유형의 림프종, 만성 림프구성 백혈병(CLL) 및 기타 혈액암을 진단하고 단계를 결정하는 데 사용되는 절차입니다. 

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골수 생검이 필요한 사람은 누구입니까?

림프종과 CLL은 림프구라고 하는 백혈구 유형에 영향을 미치는 암 유형입니다. 림프구는 골수에서 만들어진 다음 림프계로 이동합니다. 그들은 감염과 싸우고 질병으로부터 당신을 보호하는 데 도움이 되는 면역 체계의 중요한 세포입니다.

림프종은 일반적으로 림프절, 림프 기관 및 혈관을 포함하는 림프계에서 시작됩니다. 그러나 드물게 림프종이나 CLL이 골수에서 시작될 수 있습니다. 그러나 더 일반적으로 림프계에서 시작하여 진행됨에 따라 골수로 이동합니다. 림프종/CLL이 골수에 있으면 평소처럼 효과적으로 새로운 건강한 혈액 세포를 만들지 못할 수 있습니다. 

의사가 림프종이나 CLL이 의심되는 경우 골수 생검을 권장할 수 있습니다. 생검 샘플은 골수에 림프종이 있는지 보여줄 수 있습니다. 골수 생검은 특수 훈련을 받은 의사나 간호사가 수행할 수 있습니다.

골수 생검은 질병이 안정적인지, 치료에 반응하는지 확인하거나 차도 기간 후 림프종/CLL이 재발했는지 확인하는 데 사용될 수 있으므로 한 번 이상 필요할 수 있습니다.

하지만 림프종이 있는 모든 사람이 골수 생검을 받아야 하는 것은 아닙니다. 의사는 골수 생검이 귀하에게 적합한 유형의 검사인지에 대해 귀하에게 이야기할 수 있습니다.

골수 생검은 골수 샘플을 채취하는 데 사용됩니다.
혈액 세포는 림프절, 비장, 흉선, 기타 기관 및 림프관을 포함하는 림프계로 이동하기 전에 골수에서 만들어집니다. 골수 생검은 이 골수 샘플을 채취하여 림프종 또는 CLL 세포를 검사합니다.

골수 생검이란 무엇입니까?

골수 생검 중에 골수 샘플을 채취합니다.
골수는 뼈 중간에 있는 더 부드럽고 스폰지 같은 부분입니다.

골수는 모든 뼈의 중심에서 발견됩니다. 그것은 모든 혈액 세포가 만들어지는 스펀지 모양의 빨간색과 노란색으로 보이는 영역입니다.

A 골수 생검 골수 샘플을 채취하여 병리학 검사를 받는 절차입니다. 골수 생검은 일반적으로 엉덩이 뼈에서 채취하지만 가슴뼈(흉골) 및 다리뼈와 같은 다른 뼈에서도 채취할 수 있습니다.

골수 생검을 할 때 일반적으로 두 가지 유형의 샘플을 채취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 골수흡인(BMA): 이 검사는 골수 공간에서 발견되는 소량의 액체를 채취합니다.
  • 골수 흡인 천궁(BMAT): 이 검사는 골수 조직의 작은 샘플을 채취합니다.

샘플이 병리학에 도달하면 병리학자는 현미경으로 림프종 세포가 있는지 확인합니다. 그들은 또한 귀하의 림프종/CLL 발생에 기여했을 수 있는 유전적 변화가 있는지 또는 귀하에게 가장 적합한 치료에 영향을 미칠 수 있는지 확인하기 위해 귀하의 골수 생검 샘플에 대한 다른 검사를 할 수 있습니다. 

골수 생검을 받기 전에는 어떻게 됩니까?

의사는 골수 생검이 필요하다고 생각하는 이유를 설명할 것입니다. 그들은 절차에 대한 정보, 절차 전에 해야 할 일, 절차 후 자신을 돌보는 방법을 알려줄 것입니다. 절차의 모든 위험과 이점도 귀하가 이해하는 방식으로 설명해야 합니다. 또한 궁금한 점이 있으면 질문할 기회도 주어집니다. 

동의서에 서명하기 전에 의사에게 질문

물어보고 싶은 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

  1. 골수 생검 전에 먹고 마실 수 있습니까? 그렇지 않다면 몇 시에 먹고 마시는 것을 중단해야 합니까?
  2. 시술 전에 약을 계속 복용해도 됩니까? (약물, 비타민 및 보조제 목록을 예약 시 쉽게 가져가십시오. 당뇨병이 있거나 혈액 희석제를 사용하는 경우 의사에게 이 사실을 알리는 것이 중요합니다.)
  3. 골수 생검 당일 병원에 직접 운전해서 갈 수 있습니까?
  4. 절차는 얼마나 걸리며 골수 생검 당일 병원이나 클리닉에 얼마나 오래 있어야 합니까?
  5. 내가 편안하거나 절차 중에 고통을 느끼지 않도록 어떻게 확인합니까?
  6. 언제 직장이나 학교로 돌아갈 수 있습니까?
  7. 시술 후에 다른 사람이 필요합니까?
  8. 시술 후 통증이 있을 때 통증 완화를 위해 취할 수 있는 것은 무엇입니까?

동의

모든 정보를 받고 질문에 대한 답을 얻은 후에는 골수 생검을 받을 것인지 여부를 결정해야 합니다. 이것은 당신의 선택입니다.
 
절차를 받기로 결정한 경우 동의서에 서명해야 합니다. 이는 의사가 골수 생검을 할 수 있도록 허가하는 공식적인 방법입니다. 이 동의의 일부는 귀하가 절차 전, 도중 및 이후를 포함하여 절차의 위험과 이점을 이해하고 수락함을 진술해야 합니다. 의사는 귀하, 귀하의 부모(18세 미만인 경우) 또는 공식 간병인이 동의서에 서명하지 않는 한 골수 생검을 할 수 없습니다.

골수 생검의 날

아직 병원에 입원하지 않은 경우 골수 생검을 위해 주간 단위로 들어올 시간이 주어집니다.

갈아입을 가운을 주거나 자신의 옷을 입을 수 있습니다. 자신의 옷을 입는 경우 의사가 생검을 수행할 수 있도록 엉덩이 근처에 충분한 공간이 있는지 확인하십시오. 헐렁한 바지나 치마가 있는 셔츠나 블라우스가 잘 어울릴 수 있습니다.

의사나 간호사가 괜찮다고 말하지 않는 한 먹거나 마시지 마십시오. 골수 생검 전에 금식하는 것이 일반적입니다. 즉, 시술 전 몇 시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 않는 것입니다. 진정제를 복용하지 않으면 먹고 마실 수 있습니다. 귀하의 의사나 간호사는 귀하가 먹고 마시는 것을 중단해야 하는 시간을 알려줄 수 있습니다.

절차 후 혈액이 제대로 응고될 수 있는지 확인하기 위해 골수 생검 전에 혈액 검사를 받는 것이 일반적입니다. 필요한 경우 다른 혈액 검사도 실시할 수 있습니다.

간호사는 많은 질문을 하고 혈압을 측정하고 호흡, 산소 수준 및 심박수를 확인합니다(관찰 또는 obs라고 하며 때로는 바이탈 사인이라고도 함).

간호사는 귀하가 마지막으로 음식을 먹고 마신 것이 언제인지, 그리고 어떤 약을 복용하고 있는지 물을 것입니다. 당뇨병이 있는 경우 간호사에게 알려 혈당 수치를 모니터링할 수 있도록 하십시오.

골수 생검 전에

골수 생검을 하기 전에 국소 마취를 해야 합니다. 골수 생검은 통증이 거의 느껴지지 않도록 해당 부위를 마비시키는 약이 든 바늘입니다. 각 시설은 절차를 준비하는 방식이 조금씩 다르지만 간호사나 의사가 절차를 설명할 수 있습니다. 그들은 또한 골수 생검 도중 또는 전에 복용할 수 있는 약물에 대해 알려줄 것입니다.

불안감이 있거나 쉽게 통증을 느끼면 의사나 간호사에게 이에 대해 이야기하십시오. 그들은 가능한 한 편안하고 안전하게 지내는 데 도움이 되는 약을 줄 계획을 세울 수 있을 것입니다.

경우에 따라 시술 전에 진정제를 투여받을 수 있습니다. 진정제를 사용하면 졸리지만(의식은 아님) 절차를 기억하지 못하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이것은 모든 사람에게 적합하지 않으며, 진정제를 사용하는 경우 시술 후 24시간 동안(하루 종일) 운전이나 기계 조작, 중요한 결정을 내릴 수 없습니다.

골수 생검 전이나 도중에 제공될 수 있는 다른 유형의 약물은 다음과 같습니다.

  • 가스와 공기 – 가스와 공기는 필요할 때 숨을 들이쉬는 단기 통증 완화를 제공합니다.
  • 정맥 주사 약물 – 졸리지만 완전히 잠들지는 않도록 약물을 투여합니다.
  • 펜트록스 흡입기 - 진통제를 사용하는 약입니다. 특수 흡입기를 사용하여 흡입합니다. 환자는 일반적으로 이러한 유형의 진정으로 더 빨리 회복합니다. 이것은 때때로 "그린 휘슬"로 알려져 있습니다.

골수 생검 중에는 어떻게 됩니까?

골수 생검은 일반적으로 골반(엉덩이뼈)에서 채취합니다. 옆으로 누워 무릎을 가슴 쪽으로 당긴 채 웅크려야 합니다. 드물게 흉골(가슴뼈)에서 샘플을 채취할 수 있습니다. 이 경우 등을 대고 누워있을 것입니다. 편안한 자세를 유지하는 것이 중요하며 불편할 경우 반드시 직원에게 알리십시오. 의사나 간호사가 해당 부위를 청소하고 해당 부위에 국소 마취제를 주입합니다.

골수 생검은 엉덩이 뼈에서 골수 샘플을 채취합니다.
골수 생검 중에 의사나 임상간호사는 엉덩이 뼈에 바늘을 삽입하고 골수 샘플을 채취합니다.

골수 흡인이 먼저 수행됩니다. 의사나 임상 간호사는 뼈를 통해 중간 공간에 특수 바늘을 삽입합니다. 그런 다음 소량의 골수액을 빼냅니다. 샘플을 채취할 때 짧은 날카로운 통증을 느낄 수 있습니다. 이 작업은 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

매우 드문 경우에 체액 샘플을 채취할 수 없습니다. 이런 일이 발생하면 바늘을 빼서 다른 부위에서 다시 시도해야 합니다.

그런 다음 의사나 간호사가 더 단단한 골수 조직 샘플을 채취합니다. 이 바늘은 성냥개비만한 너비의 골수 조직의 작은 코어를 취하도록 특별히 설계되었습니다.

골수 생검 후에는 어떻게 됩니까?

짧은 시간(약 30분) 동안 누워 있어야 합니다. 직원이 출혈이 없는지 확인합니다. 골수 생검이 필요한 대부분의 사람들은 외래 환자로 시술을 받으며 밤새 병원에 입원할 필요가 없습니다.

골수 생검 후 받는 치료는 진정제 투여 여부에 따라 달라집니다. 진정제를 투여한 경우 간호사는 잠시 동안(종종 시술 후 약 15시간) 30-2분마다 혈압과 호흡을 모니터링합니다. 진정제를 사용하지 않았다면 혈압과 호흡을 면밀히 모니터링할 필요가 없습니다.

진정제를 투여한 경우

진정제에서 완전히 회복되고 간호사가 상처에서 피가 나지 않을 것이라고 확신하면 집에 갈 수 있습니다. 그러나 운전할 다른 사람이 필요할 수 있습니다. 언제 다시 운전해도 안전한지 간호사에게 확인하십시오.

통증이 있습니까?

몇 시간 후 국소 마취가 풀리고 바늘이 삽입된 부위에 약간의 불편함이 있을 수 있습니다. 파라세타몰(파나돌 또는 파나막스라고도 함)과 같은 진통제를 복용할 수 있습니다. 파라세타몰은 일반적으로 시술 후 통증을 조절하는 데 효과적이지만 효과가 없거나 어떤 이유로든 파라세타몰을 복용할 수 없는 경우 다른 옵션에 대해 간호사나 의사와 상의하십시오. 

통증이 심하지 않아야 하므로 심한 경우 의사나 간호사에게 문의하시기 바랍니다.

사이트를 덮는 작은 드레싱이 있을 것입니다. 이 드레싱을 최소 24시간 동안 유지하십시오. 통증이 가라앉으면 보통 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

골수 생검의 위험은 무엇입니까?

골수 생검은 일반적으로 매우 안전한 절차입니다. 

고통

국소 마취를 하게 되더라도 시술 중 약간의 통증을 경험하는 것이 일반적입니다. 뼈 안쪽 부위를 무감각하게 할 수는 없지만, 바늘이 피부를 관통하는 느낌과 통증이 없어야 하기 때문입니다. 샘플을 채취할 때 통증이 있는 경우, 일반적으로 매우 빠르게 가라앉는 짧고 날카로운 통증입니다.

 시술 후 국소 마취제를 사용할 수도 있습니다. 이것은 심하지 않아야 하며 파라세타몰로 쉽게 관리되어야 합니다. 필요한 경우 어떤 진통제를 복용할 수 있는지 의사와 상의하십시오. 

신경 손상

신경 손상은 매우 드물지만 때때로 경미한 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 이것은 약간의 쇠약과 무감각을 유발할 수 있으며 일반적으로 일시적입니다. XNUMX주 이상 지속되는 골수 생검 후 무감각하거나 쇠약해지면 의사에게 보고하십시오.

출혈

바늘을 꽂은 곳에서 약간의 출혈이 있을 수 있으며 약간의 출혈은 정상입니다. 그러나 집에 갈 때 다시 피가 나기 시작할 수 있습니다. 이것 역시 보통 적은 양이지만 피가 많이 난다면 그 부위에 무언가를 단단히 대십시오. 냉찜질을 하고 있다면 냉찜질을 해당 부위에 대고 누르십시오. 냉찜질은 출혈을 멈추는 데 도움이 되고 통증에도 도움이 될 수 있습니다. 

드물게 출혈이 더 심각할 수 있습니다. 압력을 가한 후에도 출혈이 멈추지 않으면 의사에게 연락해야 합니다. 

감염

감염은 절차의 드문 합병증입니다. 다음과 같은 감염 징후가 있는 경우 의사에게 연락해야 합니다.

  • 발열 (섭씨 38도 이상의 온도)
  • 주사 부위의 통증 증가
  • 주사 부위의 붓기 또는 발적
  • 부위의 혈액 이외의 고름이나 진물
부적절한 샘플

간혹 절차가 실패하거나 샘플이 진단을 내리지 못하는 경우가 있습니다. 이런 일이 발생하면 또 다른 골수 생검이 필요할 수 있습니다. 의료팀은 언제 조언을 구해야 하는지에 대한 자세한 정보를 제공해야 합니다.

요약

  • 골수 절차는 일반적으로 림프종, CLL 및 기타 혈액암을 진단하거나 단계를 결정하는 데 일반적으로 사용되는 안전한 절차입니다.
  • 시술을 받는 것은 귀하의 선택이며 시술을 받기로 선택한 경우 동의서에 서명해야 합니다.
  • 약속 장소에 헐렁한 옷을 입으십시오 
  • 의사나 간호사가 달리 지시하지 않는 한 시술 전 6시간 동안은 음식을 먹지 마십시오.
  • 예약 장소에 도착하면 당뇨병이 있는지 의료진에게 알리십시오.
  • 시술 전에 복용할 수 있는 약에 대해 의사나 간호사에게 문의하십시오.
  • 필요할 수 있는 최고의 진통제 또는 항불안제에 대해 의사와 상담하십시오.
  • 시술 후 최대 2시간 동안 병원이나 진료소에 있는 것을 목표로 해야 합니다.
  • 우려 사항이 있으면 의사에게 보고하십시오.

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